경북중부신문

회원가입

기사쓰기

전체기사보기

원격

종합

속보

정치

구미1

구미2

김천

칠곡

공단.경제

교육

사회

행사

이슈&이슈

문화

최종편집:2026-04-23 오후 02:20:27

전체기사

커뮤니티

공지사항

뉴스 > 공단.경제

+크기 | -작게 |

이메일 |

프린트

<건강보험 알아두기>본인부담액 상한제

2008년 11월 11일(화) 05:31 [경북중부신문]

　◆ 고액·중증질환자의 과다한 진료비 지출로 인한 경제적 부담을 덜어드리기 위하여 요양급여를 받고 지급한 본인부담액이 6월간 200만원(‘07.7.1 진료분부터 300만원→200만원으로 확대)이 넘었을 경우 그 넘은 금액을 공단이 부담함으로써 가계안정을 도모하고 건강보험 본연의 보장성 확보를 위해 2004. 7. 1부터 시행된 제도
　◆ 적용방법
　① 사전적용: 동일 요양기관에서 계속 진료 중 건강보험 본인부담금이 200만원을 넘었을 경우 진료받은 분은 병원 수납단계에서 200만원 까지만 지불하고 그 나머지 금액은 해당병원의 청구로 공단에서 지급
　※ 계속 진료라함은 입원진료와 1∼2회 고액외래 진료로 200만원이 넘었음을 해당병원에서 확인한 경우임.
　② 사후환급: 같은 병원에서 입·퇴원의 반복 또는 여러 병원 이용 등으로 병원간 진료비 연계관리가 불가능하여 부득이하게 200만원이 넘은 금액까지도 진료받은 분이 이미 병원에 납부하였음이 공단에 의해 확인된 경우 그 금액을 환급
　※ 사후환급금 지급 예: 6월간 발생한 건강보험 본인부담금이 250만원인 경우 : 250만원-200만원=50만원 환급
　◆ 적용제외 및 환수대상
　선택진료비, 상급병실료 차액, 100/100전액 본인부담진료 등 비급여 항목은 제외되며, 보험료체납 후 진료, 사위 기타 부당한 방법, 고의·중대한 과실에 의한 진료, 교통사고, 업무상 부상으로 인한 진료, 제3자 가해행위로 인한 진료, 병원의 착오 중복 청구분 등으로 확인 되었을 시 이미 지급해드린 금액의 전부 또는 일부가 환수될 수 있다.
　◇ 자료제공: 국민건강보험공단 구미지사 (☎1577-1000)

김정숙 기자

chindy20@hanmail.net
“새 감각 바른 언론”
- Copyrights ⓒ경북중부신문. 무단 전재 및 재배포 금지 -

경북중부신문 기사목록 | 기사제공 : 경북중부신문

이전 페이지로

실시간 많이본 뉴스

최신뉴스

회사소개 광고문의 제휴문의 이메일주소 무단수집 거부 개인정보취급방침 찾아오시는 길 청소년보호정책 구독신청 기사제보

상호: 경북중부신문 / 사업자등록번호: 513-81-30450 / 주소: 경북 구미시 송원서로 2길 19 / 발행인.편집인: 김락상 / 청소년보호책임자 : 임주석
mail: scent1228@naver.com / Tel: 054-453-8111,8151 / Fax : 054-453-1349 / 정기간행물 등록번호 : 경북아00367 / 등록일 : 2015년 5월 27일
본지는 신문 윤리강령 및 그 실천요강을 준수함